Gūžas Displāzija, Kas Ir Izplatīts Lielo šķirņu Suņu Stāvoklis

2024 Autors: Sebastian Paterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 13:52

Gūžas locītavu displāzija ir labi pazīstama suņu audzētājiem. Šis defekts ir vairāk vai mazāk izplatīts lielākajā daļā lielo suņu šķirņu. Žurnālos periodiski tiek publicēti raksti par šīs slimības diagnozi, tās rašanās un mantojuma jautājumiem. Tomēr šīs slimības ārstēšanai tiek pievērsta daudz mazāka uzmanība. Izrādās, ka viņi tika izslēgti no audzēšanas un it kā pielika punktu dzīvam un bieži smagi ciešam dzīvniekam.

Pēdējos gados tirgū ir parādījušās daudzas tulkotas veterinārās ķirurģijas rokasgrāmatas. Ko saka mūsu ārzemju kolēģi? Gūžas locītavu displāzija ir neārstējama slimība. Dzīvniekam nepieciešamas vai nu sāpju zāles visa mūža garumā, vai dārgas operācijas. Ja tas netiek izdarīts, tad cietušais dzīvnieks ir jāsaglabā. Pieredzējušie ķirurgi ir neizpratnē par šo viedokli, taču jaunie ārsti to var uzskatīt par pašsaprotamu. Tāpēc es uzskatu par savu pienākumu izklāstīt savu pieeju gūžas displāzijas ārstēšanā.

Gūžas locītavu displāzija ir iedzimta gūžas locītavas acetabulum nepietiekama attīstība. Nelielas gūžas displāzijas pakāpes parasti nekādā veidā neparādās un tiek atpazītas tikai ar dzīvnieka rentgena pārbaudi. Visvieglākā, klīniski redzamā displāzijas komplikācija ir gūžas locītavu hronisks artrīts augšstilba kaula galvas pārmērīgas mobilitātes un locītavas kapsulas pārmērīgas izstiepšanās dēļ. Laika gaitā notiek kapsulas sabiezējums, gar dobuma malām parādās kaulaini izaugumi, to padziļinot, rodas kompensācija par iedzimtu locītavas nepietiekamu attīstību. Tas, vai notiek stabilizācija vai destabilizācija, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un šeit ārvalstu kolēģu ieteikumi un mūsu novērojumi būtībā atšķiras. Ko mēs varam izlasīt ārzemju rokasgrāmatās? Lai samazinātu ķermeņa svaru, ieteicams stingri ierobežot dzīvnieka mobilitāti (līdz pastaigai pa dārzu pie pavadas līdz augšanas beigām) un barošanu. Klibumam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, kas var būt nepieciešami dzīvei, kas pats par sevi runā par šādas ārstēšanas neefektivitāti.

Mūsu ieteikumi ir pilnīgi pretēji. Kucēnam jādzīvo pilnībā. Tikai šādos apstākļos ir iespējams kompensēt iedzimtu gūžas locītavu nepietiekamu attīstību. Barošanai jābūt atbilstošai vecumam un šķirnes tipam. Gatavās sausās barības, cik vien iespējams, atbilst šīm prasībām. Kucēns nedrīkst būt "briest" ar noapaļotām formām, bet viņam jāsaņem nepieciešamais olbaltumvielu daudzums muskuļu attīstībai, kalcijs un fosfors kauliem, kā arī kalorijas aktīvām kustībām. Pieaugošam sunim, īpaši ar vieglām nekomplicētas displāzijas formām, nepieciešama daudz kustību. Pastaigu ilgumu un to intensitāti var noteikt dzīvnieka īpašnieks. Ja kucēnam ir grūtības piecelties pēc pastaigas, piecelšanās laikā vaimanā, tad slodze vairākas dienas jāsamazina un pēc tam atkal pakāpeniski jāpalielina. Ārstnieciska ārstēšana augošam sunim ir otršķirīga. Muskuļu attīstības veicināšanai ir paredzēti līdzekļi (3). Pretsāpju līdzekļi ir ļoti nevēlami, un klibu saasināšanās laikā tiek nozīmēti īsos kursos. Kādi ir šīs ārstēšanas rezultāti? Ar B pakāpi parasti ir iespējams pilnībā kompensēt iedzimtu deficītu. "C" un "D" pakāpē ir ievērojams uzlabojums. Dzīves otrajā pusē suņiem ar "C" pakāpes un īpaši "D" displāziju attīstās deformējošs artrīts, kura ārstēšana arī ir iespējama. Kādi ir šīs ārstēšanas rezultāti? Ar B pakāpi parasti ir iespējams pilnībā kompensēt iedzimtu deficītu. "C" un "D" pakāpē ir ievērojams uzlabojums. Dzīves otrajā pusē suņiem ar "C" pakāpes un īpaši "D" displāziju attīstās deformējošs artrīts, kura ārstēšana arī ir iespējama. Kādi ir šīs ārstēšanas rezultāti? Ar B pakāpi parasti ir iespējams pilnībā kompensēt iedzimtu deficītu. "C" un "D" pakāpē ir ievērojams uzlabojums. Dzīves otrajā pusē suņiem ar "C" pakāpes un īpaši "D" displāziju attīstās deformējošs artrīts, kura ārstēšana arī ir iespējama.

Ārzemēs konservatīva gūžas displāzijas ārstēšana tiek noteikta tikai gadījumos, kad dzīvnieka īpašnieki nespēj samaksāt par ķirurģisko ārstēšanu, neskatoties uz to, ka apmierinošu rezultātu var iegūt 76% gadījumu. Maksātspējīgiem klientiem tiek piedāvāta tā sauktā trīskāršā iegurņa osteotomija. Operācijas princips ir osteotomija, tas ir, visu trīs kaulu, kas veido iegurni, trīs iegriezumu krustojums, iegurņa kaula zonas izolācija, kurā atrodas glenoidālā dobums, pagriežot šo fragmentu virs galvas un nostiprinot to jaunā stāvoklī, izmantojot metāla konstrukcijas. Šai operācijai "pacienta atlase" ir ļoti svarīga, un galvenais komplikāciju cēlonis ir tieši šī nosacījuma neievērošana. Starp citām norādēm izceļas glenoid dobuma malu saglabāšana,kamēr tā nepietiekama attīstība izraisa kopīgu nestabilitāti, klibumu un medicīniskās palīdzības meklēšanu. Tas ir, ka klibie dzīvnieki ir galvenie šīs dziedināšanas operācijas kandidāti. Citiem vārdiem sakot, ar šo operāciju nevar atrisināt reālas veselības problēmas, jo labu rezultātu var sasniegt, darbinot suni pirms klibuma parādīšanās, un, ja tas notiek, operācija parasti ir par vēlu. Vai varbūt ar pareizu konservatīvu ārstēšanu un suņa audzināšanu šai operācijai būs ļoti maz, ja vispār, norāžu? Pozitīvu rezultātu ar trīskāršu iegurņa osteotomiju var iegūt 80-90% gadījumu (1). Cik maz tas atšķiras no pat konservatīvas ārstēšanas rezultātiem, kas, mūsuprāt, ir nepareizi!Tas ir, ka klibie dzīvnieki ir galvenie šīs dziedināšanas operācijas kandidāti. Citiem vārdiem sakot, ar šo operāciju nevar atrisināt reālas veselības problēmas, jo labu rezultātu var sasniegt, darbinot suni pirms klibuma parādīšanās, un, ja tas notiek, operācija parasti ir par vēlu. Vai varbūt ar pareizu konservatīvu ārstēšanu un suņa audzināšanu šai operācijai būs ļoti maz, ja vispār, norāžu? Pozitīvu rezultātu ar trīskāršu iegurņa osteotomiju var iegūt 80-90% gadījumu (1). Cik maz tas atšķiras no pat konservatīvas ārstēšanas rezultātiem, kas, mūsuprāt, ir nepareizi!Tas ir, ka klibie dzīvnieki ir galvenie šīs dziedināšanas operācijas kandidāti. Citiem vārdiem sakot, ar šo operāciju nevar atrisināt reālas veselības problēmas, jo labu rezultātu var sasniegt, darbinot suni pirms klibuma parādīšanās, un, ja tas notiek, operācija parasti ir par vēlu. Vai varbūt ar pareizu konservatīvu ārstēšanu un suņa audzināšanu šai operācijai būs ļoti maz, ja vispār, norāžu? Pozitīvu rezultātu ar trīskāršu iegurņa osteotomiju var iegūt 80-90% gadījumu (1). Cik maz tas atšķiras no pat konservatīvas ārstēšanas rezultātiem, kas, mūsuprāt, ir nepareizi!un, ja tas ir pieejams, parasti ir par vēlu veikt operāciju. Vai varbūt ar pareizu konservatīvu ārstēšanu un suņa audzināšanu šai operācijai būs ļoti maz, ja vispār, norāžu? Pozitīvu rezultātu ar trīskāršu iegurņa osteotomiju var iegūt 80-90% gadījumu (1). Cik maz tas atšķiras no pat konservatīvas ārstēšanas rezultātiem, kas, mūsuprāt, ir nepareizi!un, ja tas ir pieejams, parasti ir par vēlu veikt operāciju. Vai varbūt ar pareizu konservatīvu ārstēšanu un suņa audzināšanu šai operācijai būs ļoti maz, ja vispār, norāžu? Pozitīvu rezultātu ar trīskāršu iegurņa osteotomiju var iegūt 80-90% gadījumu (1). Cik maz tas atšķiras no pat konservatīvas ārstēšanas rezultātiem, kas, mūsuprāt, ir nepareizi!

Ar izteiktu glenoid dobuma nepietiekamu attīstību augšstilba kaula galva tajā nevar kavēties un, palielinoties ķermeņa svaram, pamazām to atstāj - rodas gūžas locītavas dislokācija. Šī ir smagākā displāzijas komplikācija. Papildus dislokācijai pat neliela displāzijas pakāpe laika gaitā noved pie deformējošā artrīta, kas izraisa gūžas sāpes un klibumu. Šādos gadījumos mūsu ārvalstu kolēģi stingri iesaka gūžas locītavu aizstāt ar metāla konstrukciju, pretējā gadījumā endoprotezēšana pēc analoģijas ar humāno medicīnu. Šķiet, ka tas nav slikti: operācijas principi ir labi izstrādāti, endoprotezēšanu veic miljoniem cilvēku visā pasaulē, operācijas rezultāti parasti ir labi. Bet vai veterinārijā viss ir tik labs? Pirmkārt, operācijas rezultāts ir atkarīgs no endoprotezēšanas kvalitātes. Mūsu nozare neveido suņiem protēzes. Protams, ir iespējams ievest endoprotezēšanu no ārzemēm, taču vienai operācijai ieteicams veikt trīs komplektus, lai precīzi atbilstu operētā dzīvnieka augšstilba izmēram, un viena endoprotezēšana maksā 500-700 USD. Tas viss padara šo operāciju nedaudz reālistisku Krievijā. Bet vai ir vērts par to skumt? Papildus gūžas locītavas endoprotezēšanas apmierinoša rezultāta varbūtībai 85-95% apmērā ir 5-15% komplikācijas. Jāatzīmē, ka komplikāciju gadījumā dzīvniekam vairs nav iespējams palīdzēt, un tas paliek invalīds. Vai ir kāda alternatīva? Tur ir!lai precīzi izvēlētos operētā dzīvnieka augšstilba lielumu, un viena endoprotezēšana maksā 500-700 USD. Tas viss padara šo operāciju nedaudz reālistisku Krievijā. Bet vai ir vērts par to skumt? Papildus gūžas locītavas endoprotezēšanas apmierinoša rezultāta varbūtībai 85-95% apmērā ir 5-15% komplikācijas. Jāatzīmē, ka komplikāciju gadījumā dzīvniekam vairs nav iespējams palīdzēt, un tas paliek invalīds. Vai ir kāda alternatīva? Tur ir!lai precīzi izvēlētos operētā dzīvnieka augšstilba lielumu, un viena endoprotezēšana maksā 500-700 USD. Tas viss padara šo operāciju nedaudz reālistisku Krievijā. Bet vai ir vērts par to skumt? Papildus gūžas locītavas endoprotezēšanas apmierinoša rezultāta varbūtībai 85-95% apmērā ir 5-15% komplikācijas. Jāatzīmē, ka komplikāciju gadījumā dzīvniekam vairs nav iespējams palīdzēt, un tas paliek invalīds. Vai ir kāda alternatīva? Tur ir!ka komplikāciju gadījumā dzīvniekam vairs nav iespējams palīdzēt, un tas paliek invalīds. Vai ir kāda alternatīva? Tur ir!ka komplikāciju gadījumā dzīvniekam vairs nav iespējams palīdzēt, un tas paliek invalīds. Vai ir kāda alternatīva? Tur ir!

Tā dēvētā gūžas locītavas rezekcijas endoprotezēšana jau sen ir izstrādāta un plaši izmantota. Operācija sastāv no augšstilba galvas noņemšanas. Nākamajā operācijas posmā ir vairākas modifikācijas.

Gūžas locītavas patoloģijai rezekcijas endoprotezēšanu izmantoju vairāk nekā 20 gadus. Sākotnējā posmā, kad tika izmantotas ārvalstu literatūrā aprakstītās ķirurģiskās metodes, rezultāti vairumā gadījumu bija diezgan apmierinoši, bet neapmierinošo rezultātu skaits bija diezgan ievērojams. Tas prasīja pētījumu un citu metožu izstrādi. Tā rezultātā pēdējo 10 gadu laikā mūsu klīnika izmanto savu tehniku, kas sastāv no augšstilba kaula galvas noņemšanas un slāņa izveidošanas viena no sēžas muskuļa atloka formā. Laika gaitā no šī slāņa tiek izveidota skrimšļa plāksne, kas ļauj ekstremitātei brīvi un nesāpīgi pārvietoties gūžas locītavā. Pēdējos gados klīnika gadā ir veikusi vairāk nekā 20 šādas operācijas. Analizējot operācijas rezultātus, atšķirība no endoprotezēšanas rezultātiem galvenokārt tiek pievērsta neapmierinošu rezultātu neesamībai. Tas ir, ja pirms operācijas dzīvnieki kliboja, tad pēc operācijas viņi varēja izmantot ekstremitāti. Sliktākais rezultāts tika novērtēts kā apmierinošs, jo suņi varēja brīvi pārvietoties, vienlaikus neslubot, bet miera stāvoklī viņi dažreiz turēja ekstremitāti apturētu. Pēc smagas piepūles varēja parādīties neliela pārejoša klibums. Apmierinošu rezultātu skaits ir maziem suņiem, iespējams, tāpēc, ka šādi suņi miera stāvoklī nevēlas pieskarties zemei, pat ar minimālu diskomfortu ekstremitātē. Tikko pamanāms mīksts intensīvas ilgstošas slodzes laikā tika uzskatīts par labu rezultātu. Ar izcilu rezultātu suņi pārvietojās bez ierobežojumiem un sekām jebkurai slodzei.

Šie dati ļauj mums apgalvot, ka, neskatoties uz to, ka, lai arī gūžas locītavas displāzija ir neārstējama iedzimta slimība, dzīvniekam jebkurā gadījumā var palīdzēt. Nepieciešama tikai suņa īpašnieku vēlme iesaistīties tā ārstēšanā un pietiekama ārsta, pie kura viņi vērsušies, kvalifikācija. Pareizi veikta konservatīva ārstēšana ar nelielu displāzijas pakāpi var novērst locītavu iznīcināšanas progresēšanu un audzēt praktiski veselu dzīvnieku. Komplikāciju klātbūtnē ir norādīta gūžas locītavas rezekcijas endoprotezēšana, kurai nav nepieciešams sarežģīts aprīkojums un īpaši instrumenti, un tas dod stabilu pozitīvu rezultātu.

Noslēgumā es gribētu teikt, ka jāattīstās veterinārai ķirurģijai, jāuzlabo operāciju tehnika. Iespējams, ka, uzlabojoties Sanktpēterburgas iedzīvotāju pašsajūtai, trīsvietīga iegurņa osteotomija un gūžas locītavas endoprotezēšana Sanktpēterburgā dažu gadu laikā kļūs par parastām operācijām un tiks stingri izmantota, ja ir zināmas norādes. Bet pašlaik suņu ārstēšanas ar gūžas displāziju problēmas tiek pilnībā atrisinātas ar esošajām metodēm. Un īpaši attiecībā uz jaunajiem ārstiem es citēšu Hipokrāta vārdus, pēc 20 gadiem viņi citēs arī šos vārdus: “Galvenokārt medicīnas mākslā jāpiemin spēja padarīt slimo daļu veselīgu.jo tas ir vairāk cienīga vīra cienīgs un vairāk atbilst mākslai nedzenāt lētu slavu."

Izmantotās literatūras saraksts: 1. Denny H., Butterwoff S. Suņu un kaķu ortopēdija. Akvārijs, M. 2004 2. Šebits H., Misiņš V. Suņu un kaķu operatīvā ķirurģija. Akvārijs, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Gūžas displāzijas ķirurģiska ārstēšana suņiem. Tēze veterinārmedicīnas doktora grādam. Zinātnes, Sanktpēterburga, 2005.