Otrā Kakla Skriemeļa Subluksācija Mazām Suņu šķirnēm

2024 Autors: Sebastian Paterson | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 13:52

Starp mugurkaula iedzimtajām anomālijām maziem suņiem visbiežāk sastopama pirmo divu kakla skriemeļu malformācija. Punduru šķirnēs, piemēram, pekinietis, japāņu zods, toiterjers, čivava Hua, jorkšīras terjers un daži citi, tāpēc otrā kakla skriemeļa rotācija, bet arī nefizioloģiska leņķiskā nobīde attiecībā pret pirmo, tas ir,, subluksācija, ir iespējama. Tā rezultātā tiek saspiesta muguras smadzenes, kas izraisa ļoti nopietnas sekas.

Starp mugurkaula iedzimtajām anomālijām maziem suņiem visbiežāk sastopama pirmo divu kakla skriemeļu malformācija. Anatomiski pirmais kakla skriemelis, atlants, ir gredzens ar spārniem, kas stiepjas uz sāniem, kas, tāpat kā uz ass, ir stādīti uz otrā kakla skriemeļa uz priekšu izvirzītā odontoīda procesa - epistrofijas. Virs tā struktūra papildus tiek pastiprināta ar saitēm, kas piestiprina pakauša kaulam un atlantam īpašu otrā kakla skriemeļa cekulu (1. att.). Šis savienojums ļauj dzīvniekam veikt rotējošas galvas kustības (piemēram, sakrata ausis), savukārt muguras smadzenes, kas iet caur šiem skriemeļiem, nav deformētas vai saspiestas.

Punduru šķirnēm, piemēram, pekinietim, japāņu zodam, toiterjeram, čivavai, jorkšīras terjeram un dažiem citiem, nepietiekamas procesu attīstības un saišu nostiprināšanas dēļ ne tikai rotācijas, bet arī nefizioloģiskā otrā kakla skriemeļa leņķiskā nobīde attiecībā pret pirmais, tas ir subluksācija (2. attēls). Tā rezultātā tiek saspiesta muguras smadzenes, kas izraisa ļoti nopietnas sekas.

Kucēniem, kas dzimuši ar pirmo kakla skriemeļu anomāliju, pirmajos dzīves mēnešos nav pazīmju. Viņi attīstās normāli, ir aktīvi un mobili. Parasti ne agrāk kā 6 mēnešus īpašnieki pamana suņa mobilitātes samazināšanos. Dažreiz pirms pirmajām pazīmēm skriešanas laikā notiek neveiksmīgs lēciens, kritiens vai galvas trauma. Diemžēl pie ārsta likt likt tikai acīmredzamus kustību traucējumus.

Tipisks ir vājums priekšējās ekstremitātēs. Sākumā suns periodiski nespēj pareizi novietot priekšējās ķepas uz spilveniem un balstās uz saliektu roku. Tad viņš nevar pacelties uz priekšējām ekstremitātēm virs grīdas un rāpot uz vēdera. Aizmugurējo ekstremitāšu kustību traucējumi parādās vēlāk un nav tik izteikti. Ārējā pārbaudē kakla deformācijas netiek atklātas. Sāpīgas parādības vairumā gadījumu nav.

Aprakstītās pazīmes ir skaidri redzamas toiterjeros un čivava, mazāk izteiktas zodziņos un sākumā grūti atšķirt pekinietī, jo šai šķirnei ir liels vilnas daudzums un ķepu deformācija. Attiecīgi dažu šķirņu suņi slimības sākotnējā stadijā tiek nosūtīti pie ārsta, un ar citiem viņi nāk, kad dzīvnieks vispār nevar staigāt.

Attēls: 2 Tiklīdz otrā kakla skriemeļa pārvietošanās uz āru nav pamanāma, vienīgais iespējamais veids, kā droši atpazīt šo slimību, ir rentgena izmeklēšana. Tiek ņemti divi sānu skati. Pirmajā dzīvnieka galva jāpagarina visā mugurkaula garumā, no otras puses, galva ir saliekta līdz krūšu kaula rokturim. Nemierīgiem dzīvniekiem jāizmanto īslaicīga sedācija, jo piespiedu kakla locīšana viņiem ir bīstama.

Veseliem dzīvniekiem kakla locīšana neizraisa atlanta un epistrofeja relatīvā stāvokļa izmaiņas. Otrā kakla skriemeļa process jebkurā galvas stāvoklī atrodas virs atlanta arkas. Subluksācijas gadījumā ir jūtama procesa atdalīšana no arkas un leņķa klātbūtne starp pirmo un otro kakla skriemeļu. Īpašas rentgenstaru metodes epistrofijas subluksācijai parasti nav nepieciešamas, un to izmantošanas risks ir nepamatoti liels.

Tā kā skriemeļu pārvietošana, kas izraisa muguras smadzeņu disfunkciju, notiek anatomisku iemeslu dēļ, epistrofijas subluksācijas ārstēšanai jābūt ķirurģiskai. Dzīvnieka galvas un kakla fiksēšana ar plašu apkakli, dažādu zāļu izrakstīšana dod tikai īslaicīgu efektu un bieži vien tikai pasliktina situāciju, jo slima dzīvnieka mobilitātes atjaunošana noved pie mugurkaula turpmākas destabilizācijas. Dažreiz to var izmantot, lai pierādītu mājdzīvnieku īpašniekiem, ka problēma nav ķepās, un konservatīvās ārstēšanas ietekme būs tikai īslaicīga.

Ir vairāki veidi, kā stabilizēt pārāk mobilo savienojumu starp Atlantīdu un Epistrofeju. Ārzemju literatūrā ir aprakstītas metodes, kuru mērķis ir iegūt nekustīgu saplūšanu starp skriemeļu apakšējām virsmām. Iespējams, šīm metodēm ir savas priekšrocības, taču īpašu plākšņu un skrūvju neesamība, kā arī augsts muguras smadzeņu traumu risks, ja tās nepareizi atrodas mazo suņu sīkajos skriemeļos, padara šīs metodes praksē nepiemērojamas.

Papildus šīm metodēm tiek ierosināts otrā kakla skriemeļa procesu piestiprināt pie atlanta arkas ar stieplēm vai neabsorbējamām auklām. Turklāt otro pieeju uzskata par nepietiekami uzticamu, jo ir iespējama skriemeļu sekundāra pārvietošana.

Pēdējos gados mūsu klīnikā tiek izmantota skriemeļu fiksācija ar lavsan auklām pēc oriģinālas tehnikas. Lai piekļūtu mugurkaula problemātiskajai zonai, āda tiek nogriezta no pakauša daļas līdz trešajam kakla skriemeļam. Viduslīnijas muskuļi, kas vērsti uz labi definētu epistrofisko cekulu, daļēji asi, daļēji strupi pārvietojas atsevišķi uz skriemeļiem. Uzmanīgi otrā kakla skriemeļa cekuls tiek izlaists no mīkstajiem audiem visā garumā. Tad ļoti uzmanīgi muskuļus atdala no pirmā kakla skriemeļa arkas. Sakarā ar nepietiekamu pirmā un otrā kakla skriemeļa attīstību un to pārvietošanu plaisas starp tām plaši plaisa, kas šajā brīdī padara iespējamu muguras smadzeņu bojājumus.

Plaši izplatot muskuļus, sadaliet dura mater gar atlanta arkas priekšējām un aizmugurējām malām. Arī šis operācijas brīdis ir ļoti bīstams. Tā kā vienas cilpas izmantošana ap Atlantas loku parasti tiek uzskatīta par nepietiekami uzticamu, mēs izmantojam divas auklas, kuras vada neatkarīgi viena no otras. Rezultāts ir uzticamāka sistēma, kas ļauj pārvietoties starp skriemeļiem fizioloģiskās robežās, bet novērš spiediena atjaunošanos uz muguras smadzenēm.

Šuvēm jābūt pēc iespējas uzmanīgākām, jāsamazina skriemeļu leņķiskā nobīde, kas šajā brīdī ir neizbēgama. Tā kā visas manipulācijas tiek veiktas vitāli svarīgu centru lokalizācijas zonā un ir pilnīgi iespējams, ka tiek traucēta elpošana, pirms operācijas sākuma tiek veikta plaušu intubācija un mākslīgā ventilācija.

Rūpīga pirmsoperācijas sagatavošana, vitālo funkciju uzturēšana operācijas laikā, rūpīga manipulācija ar brūci, prettrokšņa pasākumi pie izejas no anestēzijas ļauj līdz minimumam samazināt epistrofijas subluksācijas ķirurģiskas ārstēšanas risku, taču tas joprojām saglabājas, un par to jābrīdina suņa īpašnieki. par šo. Tā kā lēmumu par operācijas veikšanu viņi beidzot pieņem, lēmumam jābūt līdzsvarotam un apzinātam. Mājdzīvnieku īpašniekiem ir jāsaprot, ka citas izejas nav, un daļa atbildības par suņa likteni gulstas uz viņiem.

Ar retiem izņēmumiem ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir labi vai lieliski. To veicina ne tikai operācijas tehnika, bet arī pareiza dzīvnieka rehabilitācija pēc operācijas. Notiek pilnīga motora spēju atjaunošana, mēs novērojām recidīvus tikai tad, kad izmantojām tradicionālo tehniku ar stieples cilpu. Mēs uzskatām, ka ārējās kakla stiprinājumi nav vajadzīgi.

Tādējādi savlaicīga šīs iedzimtas anomālijas atpazīšana, kas būtu jāveicina ar ārsta neiroloģisko modrību, kas veic sākotnējo suņu, kuri ir uzņēmīgi pret šo problēmu, suņu pārbaudi, ļauj pareizi ārstēt un ātri atgūt skarto dzīvnieku.